急诊科观察病历_分节阅读_40
“儿女必须先来一个,那个老头子现在高血压脑病,我们不把他的话当作有效的沟通。”外科二线接了赵彬的指挥,“彩超什么时候来?”
“刚才催了,他们说马上来。”周璐回答。
“我待会儿也打电话先联系手术室,把急诊手术的台子准备上,”外科二线说,“家属最好快啊!周璐你请示一下主任,家属如果拖太久不来电话上同意能不能作准?或者他们不同意手术的话,我们为了救命能不能不管家属意见了?”
“好,我马上问。”周璐说着就出去打电话了。
彩超室的人还没来,抢救室里面病人血压刚刚测了一个40/15mmHg,心率也减慢了,从一开始的105次/分左右降到了60次/分,这不太好,所有人都沉着脸不敢说话。护士忙着抽血,二线也赶紧去填合血的单子。病人的性命已经很危险了。
护士长先来了,衣服也来不及换,头发还是乱的就先进了抢救室看病人。一边骂了几句老畜生,一边还是去留观病房看了高血压脑病的丈夫,好言好语地安抚了丈夫一会儿。回来第一件事是打电话报告医院总值班,先向医院纠纷办报备这个事,问法律部出来这样的意外需不需要报警通知派出所。一边打着电话,一边还安排人办一个绿色通道的号进入系统,方便医生下医嘱写病历。赵彬收到指示,赶紧出去补医嘱病历,把文书工作全部做好。
“血压还是低,”外科二线摇头,“多巴胺再推一只吧。”
话刚刚说完,监护仪报警了,屏幕上没有了心跳,只剩下颤抖的等电位直线。
第13章主诉:突发意识障碍、血压下降10分钟
“心跳没有了!”外科二线喊着,“按压按压!”说话间已经一边报数一边开始做胸外心脏按压。赵彬在隔壁就听到了动静,赶紧放下病历跑了过来接上节奏按压,让二线继续指挥。“肾上腺素打一针!这个样子按有什么用!关键是血赶快到了,输血,血容量上去了才有复苏可能啊。都不知道失血有多少了!”
彩超室的床旁彩超推到了,超声科的人也没想到来了就是这样的场景,踌躇现在是不是要做彩超。
“做吧,现在做看腹腔里面出血量多不多。腹腔出血没有跑了,关键哪些器官。”二线说,“周璐,打电话给儿子女儿,还有多久,现在立刻说清楚做不做手术?”
住院总给家属打电话,护士长去安抚隔壁血压又飙升起来的丈夫,一团糟之中,始终没有家属的肯定回复,儿女说要听父亲的决定;丈夫那边不承认平时打过妻子,现在用被子蒙着头大喊着头痛说自己是病人不能做决定。周主任听完这些汇报,终于下了决断,马上送手术室,准备手术。今天的外科二线负责手术,他负责病房安全。得了主任的肯定回复,所有人行动起来。申请用血的先去输血科准备了1000ml的全血,都送进了手术室。赵彬****做按压一直跟到了手术室门口,才换了人。按完了下来,两只手手背都是肿的。回来又赶紧跑急诊办公室,抓紧时间完善文书和医嘱。
周主任来了,到办公室来了解情况,看病历文书。“查体这一段仔细写,你们前面后面都看了的吧?外伤情况描述详细一点。”周主任说,“这个病人保命可能困难,保不住我怕病人家属还会闹。这个做丈夫的是个畜生,他不讲理的。”
“我们医院要报警吗?”赵彬问。
周主任叹了口气:“报警什么内容呢?”
“病人有外伤。”赵彬说。
“外伤的病人急诊每天有多少?报警了吗?”周勤谨摇摇头,“报警一般是遵循病人自己的意愿,昏迷的遵循病人家属的意愿。目前我们对家属的了解,恐怕不会有人去报警。即使报警,按照目前的社会现状,多半也不会有任何结果。”
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